关于异地就医政策解读——昌图县医疗保障事务服务中心信息部部长——桂洋
来源:昌图县融媒体中心 【字体:

  为切实提升参保群众对异地就医政策的知晓度,努力解决群众在异地就医中的急难愁盼问题,保证群众在异地有“医靠”、有保障,昌图县医疗保障事务服务中心信息部部长桂洋开展政务公开日活动中对此项政策进行了解读。

  主持人:提升异地就医结算的高效便捷是群众的需求,如今有一部分居民长期异地居住、外地务工或临时外出需要在当地就医,请问如何更好的方便群众异地就医,有哪些政策和举措?

  桂洋:按照国家、省、市、县相关文件要求,参加基本医疗保险的长期在铁岭市以外居住人员或临时在异地就医人员,可以申请办理异地就医直接结算,参保人员申请成功经备案后可实现铁岭市以外联网定点医疗机构住院费用“一站式”刷卡结算,执行就医地医保目录与参保地报销待遇,患者出院时只需支付个人负担的医疗费用,其余费用由医保与医院直接结算,有效解决了异地就医人员跑腿垫资问题。符合申请条件的有以下两类人员:一是长期在参保地以外居住人员,包括①异地安置退休人员②异地长期居住人员③常驻异地工作人员④自主择业军转参保人员。二是临时在异地就医人员,包括①异地转诊就医人员②异地急诊抢救人员③临时外出就医人员④参加城乡居民医保的大学生,在居住地、实习地等异地就医的人员。

  不同类别人员备案手续不同,可在办理时具体咨询或按要求在网上直接办理。长期在参保地以外居住职工医保离退休或60岁以上城乡居民参保人员可凭居住地居住证或居住地户口本或居住地房产证三项中其中一项和社会保障卡即可进行备案。转诊到市外就医需在昌图县中心医院或昌图县第二医院办理转诊手续或符合196病种的参保人员凭门诊病历到医保中心办理。辽宁省、浙江省、广东省、北京市、上海市临时外出人员无需办理异地就医备案,免申即享,凭电子医保卡或社会保障卡直接在医院住院联网结算,省外临时外出就医人员需提供社会保障卡进行备案,以上备案可通过昌图县医保中心窗口或拨打备案电话或支付宝搜索“铁岭市医疗保障局”上传材料进行备案,可实现备案服务不见面、网上办。为方便就医群众,提供人性化便捷服务,对有部分材料不能及时提供的,我们可以采取“容缺受理”的方式先行备案,但需6个月内补齐相关材料审核通过,否则取消备案,并按规定处理,将影响本人信用和下次就医备案。2024年1月至今国家医保服务平台顺利应用以来,我县异地就医直接结算7474人次,占异地就医总人次约70%,极大方便了参保人员就诊报销,切实减轻了患者垫付压力,提高了群众的获得感、幸福感。